Ce este lupusul
• Lupusul este caracterizat prin aparitia unor reactii inflamatorii cu localizari multiple si este asociata cu producerea de anticorpi directionati impotriva antigenelor nucleare, citoplasmatice si membranare (membrana, nucleul si citoplasma sunt elementele din care este formata celula)
• este o boala cu perioade acute (in care simptomele sunt mai severe), perioade pasive (in care simptomele persista, dar cu o intensitate redusa) si perioade de remisiune (simptomele au disparut, ele putand totusi sa fie declansate din nou de anumiti factori medicamentosi, de mediu etc.)
• cel mai frecvent sunt afectate persoanele de sex feminin cu varste cuprinse intre 15-40 de ani (varsta propice nasterii), dar boala apare si la barbati si copii
• femeile de culoare au de 2-3 ori mai multe “sanse" sa dezvolte lupus.
Principalele cauze ale bolii
• fiind o boala autoimuna, celulele sistemului imunitar ale organismului ataca tesuturile proprii.
• cauzele acestui fenomen sunt inca neclare, fiind implicati factori genetici, medicamentosi, de mediu (soare, frig), care se considera ca favorizeaza declansarea raspunsului imun.
Simptome de lupus
• oboseala
• cefalee (dureri de cap)
• articulatii umflate si dureroase
• febra
• anemie
• edeme (umflari) ale membrelor inferioare si superioare
• dureri toracice aparute in inspir (cand tragi aerul in piept) – da
• leziuni cutanate in forma de fluture la nivelul nasului si obrajilor
• sensibilitate crescuta la lumina
• rani la nivelul nasului si gurii
• coloratie alba a degetelor sau albastra, la frig
• caderea parului
• coagulare anormala a sangelui
• multe dintre simptomele lupusului apar si in alte afectiuni, cum ar fi: artrita reumatoida, fibromialgia, tulburari ale sangelui, boala Lyme, diabet, distiroidii, afectiuni ale inimii, plamanilor, oaselor etc. Din aceasta cauza este numita si „marele imitator" si "boala cu 1000 de fete".
Diagnosticul de lupus
• diagnosticarea este dificila, din cauza multiplelor forme pe care le poate lua boala
• cu un examen fizic amanuntit, examene de laborator (analize de sange, analize imunologice) si o urmarire atenta a bolii si a simptomelor, se poate ajunge la o diagnosticare corecta care, in general, cere rabdare si mai multe prezentari la medic.
Remedii clasice pentru lupus
• principalul scop al terapiei alopate este de a minimaliza simptomele, a reduce durerile si inflamatia si de a opri afecatarea organelor
• antiinflamatoare si antialgice uzuale administrate oral: aspirina, pa-racetamol, antiinflamatoare nesteroidiene (datorita efectelor adverse asupra tractului digestiv, acestea trebuie evitate de catre persoanele cu ulcer, gastrita): ibuprofen, indometacin, celecoxib, nabumetone etc.
• corticosteroizi orali sau sub forma de creme: prednison, prednisolon, metil-prednisolon • cu atentie crescuta asupra efectelor sistemice cand sunt administrati pentru perioade lungi de timp (acnee, fata umflata, fragilitate a pielii, cu aparitia echimozelor – vanatai -, apetit crescut, pilozitate crescuta, agitatie, insomnie, osteoporoza, slabire musculara etc.)
• antimalarice: hidroxiclorochina, clorochina
• imunosupresori – methotrexat, ciclofosfamida, azatioprina
• anticoagulant
• evitarea soarelui si a luminii fluorescente.
Remedii naturiste pentru lupus
• tratament homeopat (stabilit in functie de fiecare pacient in parte)
• acupunctura
Noutati in domeniu
Sunt in curs de cercetare efectele asupra bolii ale unor agenti biologici (abatacept, LJP 394, CD154), hormoni (prasterone, triptorelin), imunosupresori (leflunomide, thalidomide), anticorpi monoclonali (lymphoStat-B, rituximab, epratuzumab, anti-IL6, anti-TNFalfa ), transplant de celule stem, ciclosporina.
Care sunt tipurile de lupus
• lupus eritematos sistemic
• lupus eritematos cutanat
• lupus eritematos neonatal
• lupus indus de medicamente.
LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC (LES)
• este cea mai severa, complexa si frecventa forma de lupus; poate afecta orice
tesut sau organ din corp (piele, muschi, inima, rinichi, plamani, articulatii, vase de sange etc.).
Caracteristici
• prezenta anticorpilor antinucleari (AAN) in sange
• manifestari cutanate
• macule (mici excrescente pufoase pe piele) rosii si umflate, dispuse centrofacial (in fluture)
• eruptie diseminata, pruriginoasa (care provoaca mandarime), maculo-papuloasa (cu un punct mai rosu in mijlloc), similara toxidermiei (intoxicatiei la nivelul pielii)
• placi lupice cu atrofie centrala (zone cu partea din mijloc mai putin rosie)
• alopecie (caderea parului) difuza sau in placi mici, fara atrofie
• vasculita urticariana (mici puncte rosii), livedo reticularis (pete violacee), frecvent pe membrele inferioare
• ulceratii de mucoasa, ulceratii ale septului nazal si ulcere de gamba
• leziuni buloase (umflaturi), echimoze (vanatai), pete rosii cu diverse aspecte
• manifestari articulare
• 95% dintre pacienti prezinta afectiuni articulare, 15% – artrita deformanta (degete “in gat de lebada")
• artrita dureroasa la miscare, ce afecteaza simetric articulatiile mici ale mainii
• manifestari musculare
• mialgii (dureri musculare)
• manifestari renale
• acestea sunt manifestarile care decid prognosticul (evolutia) afec-
tiunii
• inflamatia rinichilor a nefrita lupica cu hematurie (sange in urina), proteinurie (proteine in urina)
• afectarea poate fi atat de severa, incat se ajunge la insuficienta renala, dializa sau chiar transplant
• manifestari cardiopulmonare
• durere toracica pleuritica, pericardita, tahicardie, hipertensiune pulmonara
• manifestari neurologice
• neuropatie periferica (dureri pe traseele nervilor
• crize convulsive “grand mal" (epilepsie)
• confuzie
• dureri de cap (cefalee)
• manifestari gastrointestinale
• greata
• voma
• dureri colicative (infarcte intestinale)
• manifestari oculare
• conjunctivita
• episclerita
• ocluzia arterei centrale a retinei
• manifestari parotidiene
• glande parotide voluminoase (glande aflate in spatele urechii)
• asociare cu sindrom Sjogren (afectare renala).
LUPUS ERITEMATOS CUTANAT (LEC)
• forma a lupusului ce afecteaza doar pielea; are, la randul sau, doua forme: lupus eitematos discoid si lupus eritematos cutanat subacut.
Caracteristici
• sensibilitate la lumina
• cea mai comuna leziune cutanata este o eruptie bine delimitata, in relief, solzoasa si rosie, dar care nu produce mancarime
• la forma discoida leziunea are forma de discuri sau cercuri dispuse centripet
• leziunile se gasesc, cel mai frecvent, pe zonele expuse la lumina: fata, gat, pielea capului sau in nas si gura
• alte simptome: caderea parului, schimbari ale culorii pielii
LUPUS ERITEMATOS NEONATAL
• o afectiune rara, ce apare la copii cu mame bolnave de lupus, pentru ca anticorpii materni ataca fatul intrauterin.
Caracteristici
• la nastere, copilul poate prezenta eruptie cutanata, probleme hepatice sau scaderea numarului unor celule sanguine
• manifestarile dispar, in general, dupa mai mule luni (aproximativ 6 luni), fara a avea efecte pe termen lung
• rareori, unii copii se nasc cu defecte ale tesuturilor inimii, pe care medicii le pot depista din timp
• datorita dezvoltarii metodelor de diagnostic si tratament, mamele cu risc pot fi depistate mai usor si copilul poate fi tratat intrauterin sau la nastere.