Platfusul – piciorul plat sau arcada cazuta - este o conditie medicala obtinuta prin aplatizarea boltilor piciorului, facand ca suprafata talpii sa vina in intregime sau aproape in intregime in contact cu solul. Este o deficienta ce se incadreaza in modificarile structurale ale suprafetei de sprijin. Poate fi unilateral sau bilateral. Suprafata de sprijin este reprezentata de fata plantara a piciorului, comparata datorita formei anatomice cu o bolta. Aceasta se imparte in doua bolti longitudinale, interna si externa si una transversala, anterioara, mai scurta. In timpul sprijinului, contactul pe sol se realizeaza in mod normal pe calcai, marginea externa a talpii si fata plantara a antepiciorului. Piciorul plat trebuie considerat ca un rasunet local al unor perturbari ale organismului, care ar slabi rezistenta la efort a aparatului musculo-ligamentar neingaduind piciorului sa functioneze corect. Nu se poate spune ca este afectat un sex mai mult decat celala
Tratament 1. profilactic are o deosebita importanta. La varsta primilor pasi exista cateva principii de igiena, care nu trebuie sa fie neglijate nici de medic si, mai ales, nici de parinti. Piciorul plat congenital trebuie imediat corectat si tratamentul urmat un timp indelungat pentru ca acesta nu se indreapta de la sine. Din dorinta parintilo de a-si vedea copiii mergand, exista tendinta de a-i incuraja sa se ridice cat mai repede in picioare. Copilul nu trebuie fortat sa se ridice din mersul sau de-a busilea inainte de a incerca el insusi sa se ridice si sa se sustina. Nu trebuie uitat faptul ca punctele de sprijin ale piciorului cum sunt scafoidul, al doilea si al treilea cuneiform, epifizele tibiei sau epifizele peroneului se osifica abia in al doilea an de viata. Precocitatea poate aduce mari neplaceri. Atunci cand copilul incepe sa mearga este recomandabil sa fie lasat umble si sa se joace cu picioarele goale, atat in casa, cat si in gradina, intr-un loc curat, acoperit cu nisip si ingradit, special amenajat pentru el. In felul acesta este permisa o mai buna dezvoltare a musculaturii plantare si hranirea tegumentului decat in incaltamintea greu de adaptat piciorului copilului mic in continua crestere. In plus va putea astfel profita de aerul curat si de soare care fac bine. Este de asemenea recomandabil ca atunci cand a mai crescut ( in jurul varstei de 4-5 ani ) sa fie lasat sa alerge si sa se joace cu picioarele goale pe pamant tare, micile neregularitati ale solului contribuind la formarea boltii si la hranirea ei prin contractia continua a musculaturii plantare. In felul acesta isi va dezvolta o buna bolta plantara si o forma frumoasa a picioarelor. Cultura fizica si sportul, aplicate metodic si sub supraveghere medicala, trebuie considerate ca mijloace de prevenire de prim ordin ale piciorului plat. Gimnastica va fi, pe de o parte, un stimulent si un puternic ajutor al dezvoltarii armonioase a intregului organism, iar pe de alta parte va tonifiamusculatura proprie a piciorului. Cultura fizica trebuie efectuata cu placere, in aer curat, la soare, recreativ. In perioada de crestere si, mai ales, la pubertate, copiii trebuie supravegheati de medic. Acesta trebuie sa observe piciorul plat din timp si sa ia imediat masurile necesare. 2.igieno-dietetic Regim igienic de viata –multa miscare in aer liber plus factori naturali -alergatul descult prin iarba, nisip, pietris -inotul, patinajul, schiatul) -restrictii la sporturile:saritura in lungime, excursii pe distante foarte lungi, ciclism 3 medicamentos cuprinde medicamente care sa amelioreze durerile provocate de piciorul plat, cat si miorelaxante. 4 ortopedic- chirurgical ortopedic consta in punerea in aparat gipsat a piciorului afectat care se executa conform regulilor dupa care se iau mulajele. Se va reduce mai intai piciorul plat corectand valgusul si apoi se vor trage liber fesele gipsate dupa ce s-a captusit in prealabil piciorul cu un strat subtire de vata si s-a tras circular o fasa de tifon moale. Aparatul gipsat va mobiliza articulatia tibio-tarsiana, intinzandu-se pana sub genunchi, pe care il va lasa liber. Se va mula foarte bine atat bolta longitudinala, cat si pe cea transversala cu ajutorul podului palmei in timp ce se usuca gipsul. Aparatul gipsat va fi tinut de bolnav timp de 20-30 zile, timp in care acesta va sta in pat. La scoaterea aparatului gipsat, daca piciorul a devenit suplu si reductibil, el va fi apt pentru un tratament conservator. In timpul cel mai scurt el va purta sustinator plantar, confectionat dupa mulaj. Sustinatorul plantar are rolul de a mentine bolta plantara fiziologica normala a piciorului. El impiedica accentuarea deformarii, fixarea si aparitia fenomenelor de incongruenta, suprimand totodata durerea si oboseala. Acest sustinator nu-si poate indeplini rolul sau decat daca este perfect mulat dupa forma piciorului corectat, altfel devenind un instrument de tortura pe care bolnavul nu-l va putea suporta. Ca o paranteza trebuie mentionata importanta talonetelor sau a sustinatori plantari, care trebuie sa fie individualizati dupa caz, realizati in urma unei amprentari precise, manuale sau computerizate.