Genunchiul este una dintre articulatiile din corpul uman supuse unor presiuni ridicate, care in timp pot duce la dezechilibre biomecanice si uzura progresiva. In situatiile in care structura osoasa sau axul mecanic al membrului inferior sunt alterate, poate fi necesara o interventie corectiva, pentru a preveni agravarea patologiilor degenerative. Osteotomia genunchiului reprezinta o optiune terapeutica viabila pentru restabilirea alinierii corecte a articulatiei, cu scopul de a redistribui sarcina exercitata asupra cartilajului articular. Interventia se concentreaza in principal pe ameliorarea simptomelor dureroase si incetinirea procesului de degradare articulara.
Indicatiile pentru osteotomia genunchiului
Osteotomia genunchiului este indicata in special la pacientii care prezinta gonartroza incipienta sau moderata, localizata predominant pe unul dintre compartimentele articulatiei. Modificarile degenerative in gonartroza sunt frecvent asociate cu un dezechilibru axial. Prin realinierea axului mecanic al membrului inferior, osteotomia are rolul de a reduce presiunea exercitata asupra compartimentului afectat, favorizand astfel un raspuns biologic optim al tesuturilor articulare.
Osteotomia este preferata in cazul pacientilor mai tineri, activi fizic, care nu sunt candidati ideali pentru protezare totala. Scopul sau este conservarea articulatiei si prelungirea functionalitatii sale. De cele mai multe ori, pacientii care primesc indicatia de a efectua osteotomia genunchiului, sunt cei care nu au avut un raspuns eficient la tratamente de gonartroza non-invazive, farmacologice sau fizioterapeutice.
Criterii de selectie pentru osteotomie
Evaluarea detaliata a pacientilor include analiza clinica, imagistica si biomecanica. Este obligatorie identificarea exacta a segmentului afectat si a gradului de deformare axiala. Imagistica prin radiografii standard in pozitie ortostatica, completata de scanari CT sau RMN, permite o planificare precisa a interventiei. Pacientii cu gonartroza avansata sau cu afectare extinsa a cartilajului articular nu sunt, de obicei, candidati pentru osteotomie, deoarece aceasta procedura nu poate inversa procesele degenerative severe.
In cazul in care este efectuata corect, osteotomia genunchiului poate asigura o ameliorare semnificativa a durerii si o imbunatatire a functiei articulare. Este esential ca pacientii sa fie constienti de faptul ca efectele procedurii sunt limitate in timp si ca, in cazul progresiei gonartrozei, pot fi necesare interventii suplimentare, cum ar fi artroplastia.
Recuperarea postoperatorie si prognosticul pe termen lung
Recuperarea dupa osteotomia genunchiului implica un protocol bine structurat, pacientii urmand sedinte intensive de fizioterapie. Consolidarea osoasa adecvata si redobandirea unei mobilitati functionale complete sunt obiective prioritare. In cele mai multe cazuri, osteotomia poate intarzia necesitatea protezarii genunchiului cu un deceniu sau mai mult.